北京治白癜风去哪个医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/150722/4661156.html爷孙俩的中医故事-第四十二集：牡丹皮[功能主治]清热凉血，活血化瘀。用于温*发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痛肿疮*，跌扑伤痛。女人斑与洗杯子
有个妇人，四十岁不到，脸上就长很多斑，每次跟老公吵架后，脸斑就加重，甚至这几个月月经量越来越少。
本来五天的，现在三天就没得了，腰也酸，心也烦，晚上还睡不着觉，这样脸上的斑色就越来越重。
她上美容院去做脸部美容半个多月，脸上的斑虽然浅了些，但隐隐还可见，没法把斑彻底去除。
爱美之心人皆有之，况且才四十岁不到，脸上本来没有斑的，现在长得东一片西一片，不把这斑治掉，她干什么事情心都不安。
于是她找到了老先生，老先生说，指月啊，为什么脸上的斑在外面做美容，做这么多次都没能够把斑退掉呢？
指月说，五脏六腑的气血都上于面，所以脸上长的斑，是五脏六腑失调的反应，不单纯是脸上的问题。
这妇人听后也点点头，确实她脸上以前从没有长过斑，这一两年来，不是乳腺增生就是胃痛，反正不舒服的事情一个接一个来，这斑才慢慢出来的。
所以她说，大夫，这斑要怎么样才能清掉呢？
老先生说，你说这个杯子如果脏了，是要洗外面的杯壁还是要洗杯子里面呢？
这妇人说，当然要里外一起洗，这样才很透明啊！
老先生笑笑说，没错，你现在天天有洗脸，也有做美容，外面洗的功夫已经做够了，现在就差从里面洗了。
这种说法真有意思，让人一听就懂，这妇人笑笑说，是这样的，我还从来没听过要从里面洗斑的，怎么洗呢？
老先生说，一个要清淡饮食，第二个要少发脾气，第三个就要吃活血化瘀的药咯。
她说清淡饮食我做得到，可这脾气江山易改，本性难移，估计做不到。
老先生说，你这脸斑，其实在中医看来就是肝斑，你双关脉弦硬带数，脾气刚得很，不服人，所以肝郁化火，伤了肾水，化火的话，就心中经常烦躁，火热扰心就失眠，火伤津液就口干渴，伤了肾水就容易腰酸，甚至平时月经量少，严重的还会闭经。
这妇人听后点了点头说，是这样的老先生，我最苦恼的就是你说的这些问题。
老先生说，你如果不改改脾气，将来苦恼的事情还更多呢。
这妇人听了后，点点头，确实她也有意识到，每发一次脾气，心里剧烈波动，几天都平复不下来，饭也吃不香，觉也睡不好，看来真的要好好改改脾气了。
人就是这样不到病痛危难关头，都很难真正反思反省自己的不是。
然后老先生说，指月，有哪个汤方，既能顺肝血，也能补肾水的。
小指月说，当然是妇科第一方四物汤了。
妇人百病此方宗。
老先生说，单四物汤还不够，虽然能活血祛斑，能够滋养肾水，除腰脊痛，月经量少，但它这气郁化火之象还缺乏一味药去解决，如果不解决气郁化火，她这心烦口渴失眠急躁就很难平复下来。
小指月说，既要能够接触气郁，又要能够清热凉血降火，这样的药应该既能够带有辛散的味道，又还可以苦寒凉降......有了，爷爷，就丹皮这味药!
爷爷说，没错，牡丹皮就是牡丹花的根皮，以香气浓郁者为佳。
这牡丹皮辛散之气可以冲开郁滞，而味苦微寒之性却可以祛火凉血热，这样郁结化火之象，单凭牡丹皮一味药就能解开。
小指月马上写上四物汤加丹皮，这妇人服完五剂后，脸上斑消得干干净净，月经量都比以前大了，真是血化下行不作劳，这身上的瘀血被四物汤化开，气热被丹皮凉降，这样降本流末，所以晚上烦热消除，口渴得解，睡眠安稳。
然后小指月在小笔记本中写道：
《本草汇言》曰，丹皮气香味辛，可以调气而行血，又味苦性凉，可以下气而降火，这样就可以推陈血而致新血，所以甄权方治女人血因热而将枯，腰脊疼痛，夜热烦渴，用四物汤重加牡丹皮最验，又可以治相火攻冲，阴虚发热。
《诸证辨疑》曰，治妇人恶血攻聚上面，多怒：牡丹皮半两，干漆（烧烟尽）半两。水二钟，煎一钟服。
痈疮是怎么形成的？
有个病人大腿上长了个核桃大小的疮，红肿热痛，这疮都破开口有个洞了，还迟迟好不了。
老先生说，你就回去用牡丹皮来打粉，每天服用吧。
结果吃了一个多星期，疮居然消散平复，洞口也收，如此简单的一味药，把这都快一个月的疮，就这么快治好了。
小指月说，爷爷，你为什么不用蒲公英马齿苋这些清热解*的药来治疮呢？
老爷爷说，痈疮是怎么形成的呢？
小指月说，痈疮者，热壅血瘀而成也。
老爷爷说，像蒲公英、马齿苋对于热痈都能很快地解除，可如果血分有瘀堵，日久不散，它们就难以把这瘀堵化开，这痈疮日久，就是团血水包着热火，所以既要选一味药能辛散行血，把瘀滞壅阻之症解散开，又要能够把热火伏降下来，你说是什么药呢？
小指月说，就是爷爷用的丹皮，丹皮香气浓郁，可以调气行血，解开气壅血瘀，而丹皮性又是凉的，味又是苦的，凉能降热，苦能泻火，所以血分中热火，丹皮都能降泄下来，痈疮里的*热它就可以清解。
然后老先生说，没错，《本草经疏》说，血中伏火，非丹皮不除。因为丹皮辛可以散血中瘀结，苦可以凉降血中热火，所以丹皮乃凉血散血之要药也，正符合热壅血瘀的疮痈本质。
小指月说，爷爷我明白了，难怪内脏的疮痈，如肠痈张仲景用大黄牡丹皮汤，而腰肾中的郁火，张仲景肾气丸中用丹皮，当然还有治疗妇人子宫肌瘤长包块的桂枝茯苓丸里头也用到丹皮来透散包块里头的伏火，还有后世治疗肝中血瘀化火，用丹栀逍遥散，这里头用到丹皮，这都是利用丹皮既能消散气滞血壅，又可以清降血中热火的功用。
随后小指月在小笔记本中记道：
《补缺肘后方》曰，丹皮治下部生疮，已决洞者：牡丹方寸匕，日三服。
《滇南本草》曰，丹皮破血，行（血），消癥瘕之疾（丹皮行血散血），除血分之热（丹皮凉血）。
《本草经疏》曰，痈疮者，热壅血瘀而成也。丹皮凉血行血，故疗痈疮。辛能散血，苦能泻热，故能除血分邪气，及症坚瘀血留舍肠胃。丹皮在跌损伤里头运用
《日华子本草》曰，丹皮消仆损瘀血，一个学生在打网球时，不小心摔倒，把手腕给折伤了，结果局部血肿乌青，疼痛难忍，而且伤处有蒸蒸发热之感。
老先生说，只要没有骨折，这血肿很快就可以把它消下来，就用我们的腕伤散吧。
然后小指月把专治疗手腕损伤血肿的腕伤散倒出一包给他带回去用酒来送服，原来这腕伤散，就由虻虫配合牡丹皮两味药组成。
这学生吃了几天这腕伤散，手腕部不单不痛了，那乌青的血肿也消掉了，局部红肿数热感随着也好了。
小指月说，爷爷，我知道为什么要用这虫类药虻虫。
爷爷说，为什么呢？
小指月说，虫类药破血逐瘀功用更快速，凡跌打损伤局部必有瘀血，瘀血阻在那里不通则通，所以瘀不去，痛不除，这才选用能够破血逐瘀的虫类药。
爷爷故意问，那为什么不选水蛭或其他动物药呢？
小指月说，虻虫善飞走上肢，水蛭善潜入水走下肢，所以下肢静脉曲张有瘀血，或输卵管不通，就会用到水蛭，而上肢的跌损就用这虻虫。
爷爷说，瘀血伤折里头用牡丹皮呢？
小指月说，牡丹皮在《医学入门》中说，它能泻伏火，破结蓄。这局部跌打损伤，就是一团瘀血蓄血阻在那里，热气热火不得流通，瘀在局部就会发热，既有瘀血又有热火，这时非用丹皮行其瘀血，凉其热火不可。
爷爷说，丹皮为何能行瘀血凉热火呢？
小指月说，丹皮辛能够散血，苦能够泻火，而且李时珍《本草纲目》上说，这丹皮辛香还可以生新血，苦降可以去旧血。像这样既能推陈又可以生新的药物，正符合骨伤瘀血不去，新血不生的病理性质。
然后小指月在小笔记本中记道：
《千金方》曰，治腕折瘀血：虻虫二十枚，牡丹一两。上二味治下筛，酒服方寸匕。
又曰，治金疮内漏，血不出：牡丹皮为散，水服三指撮，立尿出血。
丹皮生新血，须配合白芍、当归、地黄，去旧血，可配合桃仁、红花、虻虫。一般跌打损伤初起，先要去其旧血，后期恢复，才重视补益新血。爷孙俩的中医故事-第四十二集：赤芍[功能主治]清热凉血，散瘀止痛。用于温*发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痛肿疮疡。瘀热在里用赤芍——开门逐贼
治黄必治血，血行黄易却。
为什么治疗肝炎黄疸要加活血的药呢？
小指月有些不解，有个急性肝炎的病人，身上出现黄疸，面黄身黄，小便黄。
老先生说，为什么会发黄呢?
小指月说，瘀热在里，身必发黄。
老先生又说，那用什么汤呢？
小指月又说，脉弦数，体热，用茵陈蒿汤。
老先生说，茵陈蒿汤治阳热发黄，极有效验，但这发黄还有瘀血阻滞在里面，还需要加上一味善入肝胆，活血化瘀与凉血之品。
小指月说，那就用赤芍药。
老先生说，为何呢？
小指月说，《本草纲目》说，赤芍药散邪，能行血中之滞，《药品化义》中说赤芍药专泻肝火，盖肝藏血，因此清热凉血。
老先生点点头。
小指月把赤芍药写到20克，老先生说，普通清热凉血20克足矣，但肝炎黄疸非重用赤芍药活血凉血不可。
小指月说，那用多少克呢？
老先生说，起码用60克，方能疏利肝胆，令瘀去热退，黄疸消散。
小指月点点头后把赤芍药加到60克，这样这病人吃完三剂药，排尿很顺畅，身上发黄都消退了一半，效不更方，又吃了五剂，大小便通利，周身色黄跟肝区胀满之症尽消。
小指月说，爷爷为什么你治疗各类肝炎，不都用清热解*之品，都要用到赤芍这些活血凉血之品？
老先生点点头说，不单黄疸有瘀热在里，各类肝炎，特别是顽固难治的，它既有里热炽盛，也有血瘀偏重。徒清其里热，不化其瘀血，里热是清不干净的。
就像你把门关上，要把垃圾扫出去，是扫不出去的，所以活血凉血之品，是把门打开，清热解*之药是把肝区藏的热*扫下去，这样就有开门逐贼之利，而无关门留寇之弊。
小指月点点头说，我知道，只有在肝区血脉非常疏通活跃循环良好的情况下，那些热*黄浊才能够畅快地通利下来，这就是要重视凉血散血以治各类肝炎的道理。
随后小指月在小笔记本中写道：
《诸病源候论》曰，血瘀在内，则时时体热而发黄。
《本草纲目》曰，赤芍通顺血脉，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，治脏腑壅气。
肝炎专家关幼波说，治黄必治血，血行黄易却。
善治急性乳腺炎的赤芍甘草汤
急性乳腺炎在中医看来是乳痈，什么叫做痈呢？
就是局部包裹着一团血热，说白了就是血壅气热。
血壅不通则痛，气热局部触着灼手。
这个妇人突发急性乳腺炎，右乳上方有一红肿之硬块，明显胀痛不已，伴随着身体发热。
老先生说，治疗乳房方面的疾患，首先要明白乳房的脏腑经络归属。
小指月说，乳头属于足厥阴肝经所主，乳房属于足阳明胃经所主，而且整个胸胁都为肝经所布，所以肝郁胃热，最容易形成乳房方面的疾患。
老先生说，如何得知他是肝郁胃热呢？
小指月说，双关脉郁结，左关主肝，右关主脾胃，双关郁代表肝郁脾滞，脉象又带数，说明郁滞化火。
老先生点点头说，所以要散其郁滞，降其火气。
小指月说，那是不是用香附、郁金、橘叶之品来散其郁滞，用蒲公英来降其火气。
老先生说，像这种一般急性乳腺炎，当乳痈看，用单味蒲公英都管用，而这局部已经形成硬块郁结了，凡无形之阻滞称之气聚，有形之郁结称之为血瘀。有血瘀的话，需要用活血散血之品。
小指月说，但这身上又有热*？
老先生说，所以要用活血散血之品，又要带有凉血解*之用的，你想想是哪个汤方呢？
小指月说，我想到了，是赤芍甘草汤。
老先生说，为什么呢？
小指月说，赤芍可以活血凉血，治厥阴肝血瘀结，而生甘草可以清热解*，治阳明胃肠*热，这样肝经之郁结血积得散，胃经之*热炎火得降，所以双关脉郁数可解，乳房内的肿块也可消。
老先生点点头，便交代这妇人回去要吃素，不要吃鸡蛋牛奶这些粘滞厚味之品，以防膏粱厚味，足生大疔。
这样就用赤芍、生甘草各二两，一剂下去，乳房胀痛消失，局部不发热，三剂下去，乳房周围的硬结居然软化变小，再服用三剂，硬结消弭，如同瓜熟蒂落。
随后小指月在小笔记本中记道：
赤芍甘草汤治疗急性乳腺炎初起特效，若局部瘙痒红热者，可加地肤子、白鲜皮，若局部硬结肿热顽固者，可加漏芦、王不留行，若迁延日久，局部脓肿已形成，反复难愈，脓性分泌物偏多，必加黄芪、皂角刺。
皂角刺少用则促托，多用则促消。皂角刺配赤芍乃痈肿常用药对，消散之力量甚大，乃活血消肿溃坚之黄金搭档。
《单方验方调查资料选编》曰，治疗急性乳腺炎：赤芍50~克生甘草10克．水煎服．如发热加黄芩，另用白蔹根、食盐少许捣敷患处。
《本草经疏》曰，营气不和，则逆于肉理，结为痈肿，行血凉血则痈肿自消。刚柔并济之道
《药性赋》曰，赤芍药破瘀血而疗腹痛，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，退热尤良。
小指月说，爷爷，芍药要分为赤白芍，好像不容易分啊！
老爷爷说，你采药时，是不容易分，但挖起下面的根一看就好分了，红的为赤芍白的为白芍。
小指月说，赤白芍，有什么差别呢？古代不是赤白芍不分吗？
老爷爷说，白补赤泻，白的芍药偏于柔缓，滋养阴血，赤的芍药偏于活血，破除瘀血。
所以《本草求真》上说，赤芍与白芍主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。故凡腹痛坚积，血瘕疝痹，经闭目赤，因于积热而成者，用此则能凉血逐瘀，与白芍主补无泻，大相远耳。
小指月说，原来这样，难怪爷爷碰到瘀血腹痛，多用赤芍药，如少腹逐瘀汤，性急肋痛多用白芍药，如逍遥散。
有个妇人胃痛腹痛，医生给她用元胡索，非常刚猛的行气止痛药，这样气行疼痛减轻了，但一旦没吃药，疼痛又加重，然后医生又给她用失笑散，来活血化瘀止痛，也是用药时减轻，不用药时加重。
老先生便给她用四物汤重用赤芍药，想不到一剂知，二剂愈。
一两个月都没有再心胃腹痛。
小指月说，为何前面大量疏肝行气，活血化瘀之品，都没有治好腹痛，爷爷就用养血柔润之品治好了腹痛。
老爷爷说，芍药专治腹痛，张仲景在《伤寒论》已经垂训后世，也是医家代代相传之法，夫肝木禀刚强之性，如果没有阴液去滋养它，那么肝气就会暴戾横逆五脏六腑，一发不可收拾。
其中谁是首当其冲呢？
小指月说，木克土，脾胃应该是首当其冲。
爷爷说，没错，肝气横逆，脾胃先伤，所以凡心腹胃痛，胸肋刺痛，烦热胀满，无一不是刚强之木，欺凌脾胃弱土。
小指月说，我明白了，爷爷每每治疗心胃腹痛，都会问病人的脾气性格，如果脉象弦硬，脾气刚强，爱跟人较劲的病人，爷爷就很少用这些香燥的气药来去行气活血止痛。
老爷爷笑笑说，没错，宋元以来，治疗心腹胃痛，大都崇尚香燥的气药，以刚制刚，这样气脉畅通，一时不痛了，但只是眼前暂时稍安而已，随后越是香燥，阴液耗伤越厉害。肝失去涵养，就越发横逆暴戾，所以随后疼痛必加重。
小指月点点头说，是啊，爷爷我们治疗好几例顽固心腹痛的，都是吃了香燥行气药好转，但不久又发得更厉害，这时再用这药，不单没有效果，反而会让病人觉得烦躁不适。
老先生说，是这样的，香燥气药可以暂图一时，但久用必以耗伤周身阴血为代价，这就是为何张仲景要以芍药来治腹痛的道理。
小指月说，我明白这道理了，这不叫以刚制刚，而叫以柔克刚。
爷爷笑笑说，没错，治肝中郁结，有两条路子，一是以刚猛行气之药，直接助肝疏泄，当然这要耗散肝中阴血，另一方面就是以柔缓滋养之品，如芍药、当归、地黄来收敛阴血，涵养肝木，使肝木调柔，则不刚强暴戾。
小指月说，难怪有个名方叫一贯煎，专门治疗肝胃气痛，它用五味柔肝养阴之品，如沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子，唯独配上一味川楝子稍稍疏泄肝之气机，则肝胃气痛逐步向愈。
爷爷说，治肝就要懂得崇尚这大法，必须阴阳相济，其病乃愈。你看用滋养阴血的地黄、芍药、当归，使肝柔而弦硬之脉象自然调和，再稍佐以川芎，或柴胡、香附之品，令气机条达舒畅，郁结自散，这样阳主动之，阴主润之。
正如既给车子加油，又给车子启动，那么周身留滞之气机，便转动运行起来了。
小指月说，难怪爷爷反对一味刚猛地用药，只是给车子启动，用各路疏泄行气之品，如香附、柴胡、川芎，而不懂得给车子加油，那势必越疏泄，阴分耗散越厉害，最后即使启动发动机，也因为没有油可以用，而车子停住不动，身体气机郁结不通，必然疼痛久治难愈。
爷爷点了点头说，这就是张仲景之所以把芍药列为腹痛之主药的道理。
随后小指月在小笔记本中写道：
张山雷在《本草正义》中说，仲圣之法，实即秦、汉以前历圣相传之法。说者每谓腹痛是肝木凌脾，芍能助睥土而克肝木，故为腹痛之主药。
要知肝秉刚强之性，非籍阴液以涵濡之，则暴戾恣睢，一发而不可制，当其冲者，厥惟脾胃先蒙其害，凡心胃痛、腹满痛、胸胁刺痛、支撑胀闷，无一非刚木凌脾之病。
宋、元以来，治此者多尚香燥气药，以刚济刚，气行而通则不痛。非不暂图目前之效，然愈燥而阴愈耗，肝愈横，频发加剧，卒至肝脾之阴两竭，而燥药且不可复施，此行气伐肝，适以变本加厉，非徒无益，而火害之矣。
仲圣以芍药治腹痛，一以益脾阴而摄纳至阴耗散之气，一以养肝阴而柔刚木桀骛之威，与行气之药，直折肝家悍气者，截然两途。此泻肝与柔肝之辨。
而芍药所以能治腹痛胀满、心胃刺痛、胸胁胀痛者，其全体大用，即此是法，必不可与伐肝之剂作一例观也。
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